抗生素治疗期间服用益生菌能否显著改变感染风险？

服用益生菌与抗生素同用能预防腹泻吗？

是的，但效果取决于你如何定义“腹泻”以及使用哪种益生菌。最严谨的研究是一项针对350名儿童的随机、四盲、安慰剂对照试验，在抗生素治疗期间及停药后7天内，受试者服用多菌种益生菌（每日100亿菌落形成单位）。结果显示，对于最严格定义的抗生素相关性腹泻（AAD）——即24小时内出现三次或以上稀便，且经检测排除艰难梭菌及其他病原体感染——益生菌并未带来统计学上显著的降低（相对风险0.81，95%置信区间0.49–1.33）[1]。然而，当研究人员考察任何原因引起的腹泻时，益生菌组的风险降低了35%（相对风险0.65，95%置信区间0.44–0.94）[1]。这表明益生菌虽不能预防最严重、经实验室确诊的腹泻病例，但能减少总体腹泻的发生。

一项2022年对多项试验和荟萃分析的综合评估认为，益生菌——尤其是乳杆菌属和酵母菌属菌株——有助于预防抗生素相关性腹泻（AAD），尽管该研究指出已有不良事件报告，但益生菌通常被认为是安全且廉价的[5]。结论是：益生菌可缓解抗生素使用期间的稀便问题，但并非万能良药。

益生菌能在服用抗生素时保护你的肠道菌群吗？

令人惊讶的是，证据表明并非如此——在服用抗生素期间，益生菌并不能有效维持肠道菌群的多样性。一项2023年的系统综述和荟萃分析（涵盖15项随机对照试验，其中5项纳入荟萃分析）发现，在关键多样性指标（香农指数、Chao1指数、观察到的OTU数量）上，同时服用益生菌与抗生素的人群与服用安慰剂的人群之间并无显著差异[4]。研究作者得出结论：“抗生素治疗期间补充益生菌对肠道微生物组多样性指数并未产生显著影响”[4]。这一点很重要，因为多样化的微生物组与更强的免疫功能和更低的感染风险相关。因此，尽管益生菌可能缓解腹泻，但它们似乎无法恢复被抗生素破坏的微生物平衡。

2025年的一项综述也印证了这一点，指出Matuskova等人的另一项荟萃分析同样发现，益生菌并不能显著预防抗生素导致的肠道微生物多样性减少[6]。这意味着，如果你希望在治疗期间维持健康的肠道生态系统，仅靠益生菌可能是不够的。

益生菌能否降低严重感染的风险？

现有证据结论不一，且因具体情况而异。一项针对104名男性前列腺腺体感染（MAGI）患者的研究显示，在抗生素治疗期间服用特定益生菌组合（粪肠球菌和布拉氏酵母菌，随后服用乳杆菌）的患者，感染清除率显著更高：达76.2%，而单用抗生素组仅为50%（p < 0.05）[3]。这表明，在某些泌尿生殖系统感染中，益生菌不仅能预防腹泻，还能帮助清除感染。

然而，针对抗生素最令人担忧的并发症——艰难梭菌感染——这项大型儿科试验并未发现益处：益生菌未能降低艰难梭菌相关性腹泻的风险[1]。而2022年一篇关于支气管扩张（一种肺部疾病）的综述警告称，使用某些药物减轻炎症反而可能增加感染风险，尽管该研究并未直接测试益生菌[2]。结论是：益生菌或许有助于清除某些特定感染（如前列腺感染），但似乎无法预防普通人群中的艰难梭菌感染或其他严重感染。

关于这些来源

该回答基于6篇经同行评审的研究构建而成——发表于2022年至2025年间，其中1篇为2024年及以后发表，4篇发表于Q1期刊，累计被引用213次——这些研究是从6篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该6篇文献又源自一个涵盖超过5亿篇论文的数据库中所检索到的36篇论文。

本文引用的文献

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