服用抗生素期间补充益生菌会带来疾病风险吗？
简短的回答是：不会——现有证据并未表明服用益生菌配合抗生素会增加患病风险。一项2023年针对15项随机对照试验的系统综述和荟萃分析发现，服用抗生素时同时服用益生菌的人群与未服用者相比，其肠道微生物组多样性并无显著差异[1]。这意味着益生菌既未进一步破坏微生物组，也未造成伤害。同样，2024年一项以蜜蜂（肠道微生物组研究的模型生物）为对象的实地研究也表明，益生菌并未增加疾病标志物，也未加重抗生素引起的菌群失调[3]。因此，从人类到动物研究均显示，益生菌并不会导致疾病风险上升。
益生菌只是某种其他因素的标志，还是确实有实际帮助？
现有证据结论不一，但益生菌并非预示更佳疗效的可靠指标——它们要么在特定情况下有效，要么毫无作用。2022年一项针对104名前列腺感染男性的研究显示，在抗生素基础上添加特定益生菌组合（粪肠球菌和布拉氏酵母菌）后，感染根除率达76.2%，而单用抗生素组仅为50%——这一改善具有统计学显著性[2]。然而，2024年一项针对128名复发性尿路感染女性的研究发现，添加阴道用益生菌虽使复发率从28.1%降至15.6%，但该差异未达到统计学显著性[4]。这表明益生菌可能在某些情境下（如男性前列腺感染）有效，但在其他情境下（如女性尿路感染）则不然，因此它们并非任何疗效的稳定标志物。
服用抗生素期间，益生菌在哪些情况下有益？
是的，但益处似乎仅限于特定病症和配方。2022年前列腺感染研究显示，一种靶向益生菌组合能显著减少持续性感染[2]。2022年一项关于神经损伤的小鼠研究表明，含产丁酸菌的益生菌在抗生素诱导的菌群失调后，能部分恢复肠道菌群并改善功能恢复[5]。这表明益生菌可能有助于神经损伤恢复或男性生殖系统感染，但对一般肠道健康或预防尿路感染并无作用。关键结论是：若因特定感染服用抗生素，定制化益生菌可能有益；但针对常规抗生素使用，现有证据并不支持其普遍益处。
关于这些来源
该回答基于5篇经同行评审的研究构建而成——发表于2022年至2024年间，其中2篇为2024年及以后发表，2篇发表于Q1期刊，合计被引用107次——这些研究是从6篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该6篇文献又源自从超过5亿篇论文数据库中检索到的64篇论文。
本文引用的文献
在抗生素治疗期间补充益生菌对于维持肠道微生物多样性并无必要：一项系统综述与荟萃分析
这项2023年针对15项随机对照试验的系统回顾与荟萃分析发现，服用益生菌联合抗生素的患者与仅服用抗生素的患者相比，其肠道微生物多样性（Shannon指数、Chao1指数、观察到的OTU数量）无显著差异，因此得出结论：使用益生菌来维持多样性缺乏依据。
益生菌治疗与抗生素联合应用于男性附属性腺感染
在一项2022年针对104名前列腺感染男性的研究中，在抗生素基础上添加特定益生菌（粪肠球菌和布拉氏酵母菌）后，感染根除率达到76.2%，而单用抗生素组为50%（p < .05），表明在此情境下具有显著益处。
一项针对商业蜜蜂的纵向实地研究表明，非本土益生菌无法挽救抗生素治疗的效果，且总体上并无益处。
一项2024年针对蜜蜂的实地研究发现，益生菌并未影响其肠道微生物组组成或疾病标志物，也未能改善抗生素引起的菌群失调，凸显了益生菌在该农业场景中缺乏效果。
在复发性尿路感染的标准抗生素治疗中添加阴道益生菌的有效性
一项2024年针对128名复发性尿路感染女性的研究发现，添加阴道益生菌可将复发率从28.1%降至15.6%，但这一差异无统计学意义，表明其并无明确益处。
抗生素治疗改变肠道菌群组成，会损害小鼠创伤性周围神经挤压伤后的功能恢复：含产丁酸菌的益生菌的作用
一项2022年的小鼠研究表明，抗生素会损害神经挤压伤后的功能恢复，而含有产丁酸菌的益生菌能部分恢复肠道菌群并改善恢复效果，这表明其具有潜在的神经学益处。