停用替西帕肽后，你的体重会发生什么变化？
简短回答：大多数人减重后会出现明显反弹。在SURMOUNT-4试验中，受试者使用替西帕肽36周平均减重20.9%后，被随机分配继续用药或改用安慰剂52周。停药组在此期间平均反弹14.0%的体重，而持续用药组则额外减重5.5%[4]。这意味着在完整的88周内，持续治疗组总体重下降25.3%，而停药组最终仅减重9.9%[4]。规律显而易见：停药会使大部分减重效果消失。
一项针对68名使用替尔泊肽至少12个月患者的真实世界研究得出了相似结果。停药后，仅28%的患者能维持至少90%的减重效果，而72%的患者体重反弹幅度超过减重总量的10%[3]。停药9个月时，患者体重反弹的中位数达到减重总量的45%[3]。初始减重越多的人，体重反弹的倾向也越大——这一发现凸显了该药物的效果与持续用药密切相关[3]。
停药后，健康益处（如血压和血糖改善）能持续吗？
不——当你停止使用替西帕肽后，心脏代谢健康的改善也会逆转，且逆转程度与你体重反弹的幅度直接相关。SURMOUNT-4试验的一项详细分析追踪了使用替西帕肽减重至少10%后转为安慰剂的参与者，发现体重反弹最多的人群在关键健康指标上的退步也最为显著[2]。例如，体重反弹达到或超过减重部分75%的人，腰围平均增加14.7厘米，收缩压升高10.4毫米汞柱，糖化血红蛋白（血糖控制指标）上升0.35%[2]。相比之下，体重反弹控制在25%以下的人，腰围、胆固醇或空腹胰岛素水平均未出现明显恶化[2]。这表明健康益处并非永久——它们依赖于保持体重不反弹。
SURMOUNT-1试验对肥胖合并糖尿病前期的患者进行了为期3年的随访，提供了另一个视角。使用替西帕肽治疗176周后，仅1.3%的受试者发展为2型糖尿病，而安慰剂组这一比例为13.3%——风险降低了93%[1]。然而，在停药17周后，替西帕肽组的糖尿病发生率上升至2.4%，而安慰剂组仍维持在13.7%[1]。尽管短期内对糖尿病的保护作用仍部分存在，但一旦停药，体重和代谢改善效果显然会逐渐消退。
停药后，是否还有任何持久的益处？
关于长期益处的证据非常有限，且大多仅适用于特定情况。SURMOUNT-1试验提示，经过3年治疗后，停药后至少数月内对预防2型糖尿病仍有一定保护作用——停药17周后，替尔泊肽组的糖尿病发病率仍远低于安慰剂组（2.4% vs. 13.7%）[1]。然而，该随访期较短，且体重反弹已经开始。这些研究并未提供证据表明，在停止持续治疗后，体重减轻或其他心血管代谢改善（如降低血压或胆固醇）能持续超过数月。
一篇论文基于初步研究指出，GLP-1受体激动剂（包括替尔泊肽在内的药物类别）可能减少对酒精、烟草等成瘾物质的渴求[5]。若这一结论得到证实，即便停药后也可能带来持久的行为改变，但目前证据仍不足以定论——唯一一项关于酒精使用的随机试验显示整体无获益，而戒烟研究的结果则好坏参半[5]。就目前而言，最有力研究传递的核心信息是：替尔泊肽的益处与持续用药密切相关。
关于这些来源
该回答基于5篇经同行评审的研究——发表于2023年至2025年间，其中4篇为2024年或之后发表，5篇均来自Q1期刊，累计被引用856次——这些研究是从5篇通过质量筛选的文献中选出的最具相关性的成果，而该筛选过程则源于从超过5亿篇论文的数据库中检索到的66篇文献。
本文引用的文献
替西帕肽用于肥胖治疗与糖尿病预防
在一项为期3年的随机对照试验（SURMOUNT-1）中，替尔泊肽使肥胖合并糖尿病前期的患者体重显著下降（最高达19.7%），并将进展为2型糖尿病的风险降低93%；在停药17周后，替尔泊肽组的糖尿病发生率从1.3%上升至2.4%，这表明该药物对糖尿病的保护作用具有一定短期持续性，但体重减轻效果出现逆转。
肥胖成人停用替尔泊肽后体重反弹导致的心血管代谢参数变化
一项针对SURMOUNT-4试验的事后分析发现，停用替尔泊肽后，体重反弹的程度直接预测了心脏代谢改善效果的逆转：体重反弹低于减重总量25%的受试者，其腰围、胆固醇和胰岛素水平仍维持获益；而反弹幅度更大的受试者，上述指标则出现显著恶化。
1757-P：反弹效应——停用替尔泊肽后的体重回升
一项针对68名患者的真实世界回顾性研究发现，72%的患者在停用替尔泊肽后数月内重新恢复了超过10%的减重体重，而初始减重幅度越大是唯一能预测体重反弹更显著的因素。
持续使用替西帕肽治疗以维持肥胖成人体重减轻的效果
在SURMOUNT-4随机停药试验中，停用替尔泊肽36周后的参与者在接下来52周内平均恢复了14.0%的体重，而继续用药者则额外减重5.5%；安慰剂组中仅16.6%的人维持了至少80%的初始减重效果，而替尔泊肽组这一比例为89.5%。
用于成瘾治疗的GLP-1受体激动剂药物
一篇综述文章讨论了初步证据，表明GLP-1受体激动剂（包括替西帕肽）可能减少对酒精、尼古丁及其他药物的渴求，但唯一一项关于酒精的随机试验未显示总体获益，而戒烟方面的结果也喜忧参半；目前证据仍过于初步，无法断言停药后能产生持久效果。