什么是内皮功能，为什么你应该关注它？
你的内皮是血管内壁的一层薄薄的细胞。当它功能正常时，有助于调节血流、防止凝血，并保持动脉的弹性。当它受损时——这种情况被称为内皮功能障碍——这是迈向动脉粥样硬化、高血压和心脏病的第一步。测量它的金标准方法是血流介导的扩张（FMD），即通过超声波观察血流增加时动脉扩张的程度。FMD值越高，意味着血管越健康。
证据：黑巧克力持续改善FMD
最有力的证据来自2020年一项涵盖15项随机试验的荟萃分析，该研究发现，与安慰剂相比，摄入可可黄烷醇可使FMD改善1.17%（95%置信区间：0.76%至1.57%）[7]。具体而言，FMD每改善1%，未来心血管事件风险约降低13%。该分析还揭示了一种非线性剂量反应关系：最佳效果出现在总黄烷醇约710毫克、(-)-表儿茶素95毫克或(+)-儿茶素25毫克时[7]。超过这一剂量并未带来额外益处。
一项2016年开展的大规模、设计严谨的试验，纳入了100名健康的中年成年人，结果显示，连续一个月每日两次服用450毫克可可黄烷醇，可使血流介导的血管舒张功能（FMD）较安慰剂组提升1.2%[8]。同一研究还发现，受试者的收缩压平均下降4.4毫米汞柱，舒张压下降3.9毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇降低0.17毫摩尔/升，而高密度脂蛋白胆固醇则升高0.10毫摩尔/升[8]。这些变化最终转化为十年期弗雷明汉心脏病风险评分的降低。
即使单次摄入也有效。2008年一项针对45名超重成年人的交叉试验发现，食用一块黑巧克力（含22克可可粉）可在数小时内使血流介导的血管舒张功能（FMD）提升4.3%，而安慰剂则导致其下降[4]。无糖可可产生的改善效果更大，达到5.7%，这表明添加的糖分可能会削弱这一益处[4]。
谁受益最大，何时效果最佳？
这些益处广泛体现在各类人群中，但某些群体的效果尤为显著。一项2022年的研究发现，对于常伴有腿部动脉功能较差的2型糖尿病患者，单次摄入1350毫克可可黄烷醇可使股动脉FMD提升2.9%，肱动脉FMD提升3.0%[2]。这一发现意义重大，因为糖尿病会显著增加外周动脉疾病和足部溃疡的风险。同一项研究还使收缩压降低了7.2毫米汞柱[2]。
老年人同样受益。一项针对20名健康老年人（平均年龄72岁）的2026年研究显示，饮用高黄烷醇可可饮品（695毫克）可防止久坐两小时后腿部动脉FMD（血流介导的血管舒张功能）的下降[1]。未摄入黄烷醇时，FMD下降了0.7%；摄入后则维持在久坐前水平[1]。这表明黑巧克力有助于抵消久坐造成的血管损伤。
即使在健康的年轻成年人中，可可黄烷醇也有助于血管从压力中恢复。2024年的一项研究发现，在高脂餐和精神压力后，高黄烷醇可可饮品（含150毫克表儿茶素）能够防止低黄烷醇可可组中观察到的FMD下降[6]。在压力后90分钟，高黄烷醇组的FMD实际上有所改善[6]。
然而，并非所有人都有同等反应。2013年一项针对已接受治疗的高血压患者的研究发现，在连续一周每天食用75克黑巧克力后，仅约半数（21人中的12人）的肱动脉血流介导扩张（FMD）指标出现显著改善[9]。这些“应答者”年龄更轻（平均54岁对比61岁），且基线心血管风险评分更低[9]。因此，若你年龄较大或已患有晚期血管疾病，黑巧克力的效果可能较为有限。
实用建议：黑巧克力该吃多少、选哪种？
要获得对内皮功能的益处，你需要选择可可含量高的黑巧克力——至少70%可可，理想情况下达到85%或更高。显示有益效果的研究使用了可可含量为80%–86%的巧克力[11][10]，或可可固形物含量超过85%的可可粉[3]。牛奶巧克力（35%可可）和白巧克力（0%可可）则无效[11][3]。
黄烷醇的有效剂量约为每日500–1000毫克，相当于大约40–60克高百分比黑巧克力[5]。2019年的一项剂量反应分析发现，改善血流介导扩张（FMD）的最佳摄入量约为每日40–60克黑巧克力[5]。但需注意热量：60克黑巧克力约含300–350卡路里和20–25克脂肪，因此不可过量食用。
糖分很重要。2008年的一项试验发现，无糖可可可使血流介导的血管舒张功能（FMD）提升5.7%，而含糖可可仅提升2.0%[4]。因此，应选择添加糖最少的黑巧克力。此外，该效果具有即时性（数小时内显现），且每日摄入会产生累积效应[8]。单次摄入即有助益，但持续数周规律食用可带来持久益处。
本文引用的文献
可可黄烷醇可保护健康老年人在长时间静坐期间的内皮功能
高黄烷醇可可（695毫克）可防止健康老年人在静坐2小时期间腿部及手臂动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）下降，而低黄烷醇可可则导致该指标下降0.7%。
可可黄烷醇的摄入可改善健康个体及2型糖尿病患者的下肢内皮功能。
单次摄入1350毫克可可黄烷醇可使健康成人和2型糖尿病患者的股动脉FMD改善2.9%，肱动脉FMD改善3.0%，并使收缩压降低7.2 mmHg。
黑巧克力对非酒精性脂肪性肝炎患者内皮功能的影响。
在NASH患者中，连续14天食用黑巧克力（可可含量>85%）可使血流介导的血管舒张功能（FMD）从2.9%提升至7.2%，并增加一氧化氮的生物利用度，而牛奶巧克力则无此效果。
急性黑巧克力和可可摄入与内皮功能：一项随机对照交叉试验。
超重成年人急性摄入黑巧克力（22克可可）后，血流介导的血管舒张功能（FMD）改善4.3%，收缩压降低3.2毫米汞柱；无糖可可则使FMD改善5.7%。
黑巧克力对血流介导的扩张的影响：随机对照试验的系统评价、荟萃分析和剂量反应分析。
对17项试验的荟萃分析发现，长期食用黑巧克力可使血流介导的血管舒张功能（FMD）提高0.69%，且存在非线性剂量反应关系，每日摄入40-60克时效果最佳。
可可黄烷醇能够缓解高脂餐后压力诱导的内皮功能下降，但不会影响年轻健康成年人在压力状态下的脑氧合水平。
高黄烷醇可可（含150毫克表儿茶素）可预防年轻人在高脂餐及精神压力后血流介导的血管舒张功能（FMD）下降，并在压力后90分钟改善FMD。
可可黄烷醇与人体内皮功能的剂量-反应关系：随机试验的系统评价与荟萃分析。
对15项试验的荟萃分析发现，可可黄烷醇使血流介导的血管舒张功能（FMD）改善了1.17%，最佳剂量为总黄烷醇710毫克、(-)-表儿茶素95毫克或(+)-儿茶素25毫克。
可可黄烷醇摄入可改善健康男性和女性的内皮功能及弗雷明汉风险评分：一项随机、对照、双盲试验——弗拉维奥拉健康研究。
在100名健康成年人中，每日两次服用450毫克可可黄烷醇持续一个月，使血流介导的血管舒张功能（FMD）改善1.2%，收缩压降低4.4毫米汞柱，并降低了10年弗雷明汉风险评分。
黑巧克力消费后内皮功能改善的高血压患者特征描述。
21名高血压患者中，有12人在连续一周每日摄入75克黑巧克力后，其血流介导的血管舒张功能（FMD）得到改善；这些应答者年龄更轻（54岁对比61岁），且基线心血管风险更低。
潜水前摄入黑巧克力对水肺潜水后内皮功能的影响。
在潜水前90分钟摄入30克黑巧克力（可可含量86%），可预防潜水后血流介导的血管舒张功能（FMD）下降（为潜水前水平的105%，对照组为91%），并提高一氧化氮水平。
绝经后女性摄入高浓度可可巧克力后，其肱动脉与脑血管功能得到增强。
绝经后女性急性摄入80%可可含量的巧克力后，肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）增强，而牛奶巧克力和白巧克力则无此效果；同时，脑血流反应也发生了改变。