轮班工作者和睡眠呼吸暂停患者似乎获益程度相当
在轮班工作者中，情况相当一致。一项涵盖11项数字CBT-I用于轮班人群研究的综述发现，除一项研究外，其余所有研究中睡眠质量均有改善，其中两项研究提示数字形式与面对面治疗师治疗效果相当[1]。这一点很重要，因为不规律的作息恰恰是最难每周去诊所复诊的情形，而用户表示他们希望获得更个性化的反馈和定制化设置，以保持参与度[1]。
对于睡眠呼吸暂停，相关人群是同时患有失眠和轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停的人，临床医生称之为COMISA。在一项随机试验中，20名完成了自我引导、经文化适配并个性化的数字CBT-I项目的参与者被分为两组：7人患有轻至中度呼吸暂停，13人仅有失眠。两组在治疗后即刻以及1、3、6个月时，失眠严重程度均大幅改善，效应量大，且两组在这些时间点上均无显著差异[2]。睡眠日记指标（如入睡后清醒时间和睡眠效率）以及抑郁症状在两组中也有改善[2]。
紧挨着这一结果需要提一个警示：呼吸暂停组只有7人，作者指出组间小的数值差异可能只是反映了统计功效有限。他们呼吁开展更大规模的研究，以确定呼吸暂停患者是否真的反应相同[2]。因此，这一发现最好理解为“在小试验中未检测到差异”，而非等效性的证明。
慢性疼痛是空白：试验尚未报告结果
对于慢性疼痛，目前没有可权衡的结果证据。唯一直接相关的研究是一份方案，而非已完成的试验：挪威的一项随机对照试验，测试在常规物理治疗基础上加用数字CBT-I与单独物理治疗相比，对慢性肌肉骨骼主诉伴失眠患者的效果[3]。该试验计划纳入188人，在三个月时测量失眠严重程度，次要结局包括疼痛强度、身体功能、工作能力和药物使用[3]。在这些结果发表之前，任何声称数字CBT-I对慢性疼痛同样有效的说法都只是外推。
预期它可能有效的理由看似合理，但在此尚未验证：方案指出，失眠在伴有肌肉骨骼主诉的物理治疗患者中很常见，且与较差的疼痛预后相关，而CBT-I可能同时改善睡眠和疼痛相关结局[3]。这是该试验旨在检验的假设，而非发现。
证据覆盖的人群比问题所暗示的更窄
值得精确说明实际研究的是哪些人。轮班工作的综述专门覆盖轮班人群[1]。呼吸暂停分析仅纳入轻至中度呼吸暂停患者，不包括重度呼吸暂停或使用CPAP者，且它是一项更大试验的二次分析，而非为该比较专门设计的试验[2]。慢性疼痛试验一旦报告结果，将覆盖挪威初级保健物理治疗中见到的肌肉骨骼主诉患者[3]。
另一项随机试验将针对轮班工作者改编的数字CBT-I与标准CBT-I进行比较，但其现有描述表明，该试验排除了患有睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征或慢性疼痛的人，以及有严重精神障碍病史者[4]。这一排除本身就有信息价值：最干净的数字CBT-I证据大多来自没有这些复杂情况的人，这正是上述轮班和呼吸暂停结果值得单独关注的原因。
实际结论是：对于轮班工作者和轻至中度呼吸暂停患者的失眠，数字CBT-I看起来是一个合理的首选方案，但需注意呼吸暂停的比较基于小样本[1][2]。对于慢性疼痛，明智的立场是等待正在进行的试验，而不是假定获益会延续[3]。
本文引用的文献
数字认知行为疗法治疗失眠（CBT-I）对轮班工作者睡眠质量的影响：一项范围综述。
一项涵盖11项研究的范围综述发现，数字CBT-I在除一项外的所有研究中均改善了轮班工作者的睡眠质量，两项研究提示其与面对面CBT-I同样有效。
探索经文化适配和个性化的数字CBT-I应用对轻至中度OSA失眠患者的效果：一项随机对照试验的二次分析。
在一项随机试验的小型二次分析中，个性化数字CBT-I项目在轻至中度睡眠呼吸暂停患者和单纯失眠患者中同样改善了失眠严重程度、睡眠日记指标和抑郁症状，组间无显著差异。
数字认知行为疗法治疗失眠在初级保健物理治疗中肌肉骨骼主诉伴失眠患者中的有效性：随机对照试验的研究方案。
一份研究方案描述了一项正在进行的随机试验，检验在物理治疗基础上加用数字CBT-I能否改善慢性肌肉骨骼主诉伴失眠患者的失眠严重程度和疼痛相关结局；目前尚无结果报告。
……一种为轮班工作者开发的CBT-I（CBT-IS）与标准CBT-I（失眠认知行为疗法）在入睡潜伏期、总睡眠时间、主观睡眠……上的比较
一项随机试验比较了为轮班工作者改编的数字CBT-I与标准CBT-I对睡眠结局的影响，但其描述的样本排除了患有睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、慢性疼痛以及有严重精神障碍病史的人。
基于CBT-I的应用方案对睡眠质量、失眠严重程度、心理压力和生命质量的影响：一项首次疗效研究
一项首次疗效研究报告称，数字CBT-I应用方案可对睡眠和健康相关结局产生显著效果，其研究人群不包括慢性疼痛、睡眠呼吸暂停或轮班工作。