人们坚持使用数字CBT-I的程度会改变它的效果吗？在孕期和产后是否有所不同？

为什么坚持完成项目可能影响效果

数字CBT-I是一种结构化的技能型治疗：它通常要求人们在数周内改变睡眠习惯、记录睡眠日记并调整卧床时间。由于起作用的成分是当事人自己执行的行为，而不是被动服用的药片，一个人实际完成项目的多少很可能是获益的驱动因素。那项数字CBT-I荟萃分析明确分析了治疗依从性，并比较了依从组与非依从组的结果[5]，这正是回答“完成更多项目是否与更好结果相关”所需的研究设计。

不过，该荟萃分析并未纳入孕期或产后参与者[5]，因此其依从性与结果的比较描述的是普通成年用户，而不是问题所问的围产期人群。那项围产期CBT-I研究测量了干预各组成部分的依从性和感知有用性，并将其与睡眠结果联系起来[4]，这是目前关于孕期和产后最直接的证据——但它只是一项研究，因此围产期的情况仍建立在有限数据之上。

孕期和产后给完成项目增加了实际障碍

孕期和产后伴随着重大的睡眠变化，针对这些时期的数字CBT-I研究强调适应性调整，而不是一刀切的课程。一篇综述指出，孕期的CBT-I可能受益于一个帮助准妈妈为产后做准备的课程模块[1]；另一篇综述描述了针对孕期和产后现实情况的内容，以及管理婴儿睡眠的指导[2]。这些调整被定位为让项目适应围产期状况的方式，这与“参与度——而不仅仅是单纯疗效——在该群体中是一个现实问题”的观点相一致。

然而，这两篇综述都没有提供明确的依从性或参与度数据[1][2]。因此，尽管它们支持数字CBT-I的总体疗效并描述了围产期定制，却无法告诉我们孕期和产后的依从性变化有多大，也无法说明它与睡眠改善的关联有多强。因此，围产期CBT-I研究[4]中直接的依从性与结果分析是关键一环，应将其视为一项早期、聚焦的发现，而非定论。

关于围产期人群，我们能得出和不能得出什么结论

综合来看：在普通成年用户中，研究分析了数字CBT-I的依从性，并比较了依从者与非依从者的结果[5]，支持了“坚持完成项目与效果相关”这一实际答案。在孕期和产后，一项研究测量了各组成部分的依从性和感知有用性及其与睡眠结果的关联[4]，这在该群体中指向同一方向。但讨论数字CBT-I疗效和适应性调整的围产期综述并未报告依从性或参与度指标[1][2]，因此孕期和产后依从性效应的大小——以及它是否与普通人群不同——仍不确定。

有一项邻近证据容易被误读：一项针对孕妇的数字生物心理社会认知行为干预确实包含了依从性分析，并针对孕期和产后的心理健康与福祉[3]。但该干预并非聚焦于失眠，因此它说明的是孕期对数字心理项目的参与情况，而不是针对睡眠的数字CBT-I。不应利用它来填补CBT-I特异的依从性空白。

如果你正在考虑在孕期或产后使用数字CBT-I，这意味着什么

合理的解读是：根据普通成年人的依从性比较[5]和围产期依从性与结果分析[4]，完成更多数字CBT-I项目很可能对睡眠获益有影响。具体到孕期和产后，证据支持尝试包含产后准备和婴儿睡眠指导的项目[1][2]，因为这些调整正是围绕该群体面临的障碍设计的。目前证据尚未确定的是，围产期用户的依从性效应有多大，或者它是否与其他成年人有实质差异——那些综述根本没有报告回答这一问题所需的参与度数据[1][2]。