谁最易受夜班工作影响？
长期上夜班的女性以及年长女性面临的风险似乎最高。一项2021年涵盖26项研究的荟萃分析发现，与不上夜班的女性相比，上夜班不足10年的女性患乳腺癌的风险高出13%（相对风险为1.13），但上夜班10年及以上者的风险增幅较小，且不具有统计学显著性[2]。相比之下，2022年一项芬兰研究发现，50岁及以上、从事轮班工作（含或不含夜班）超过10年的女性，患乳腺癌的风险约为白班工作者的两倍（风险比约为2.0）[1]。2023年一项芬兰双胞胎研究报告称，上夜班的女性患乳腺癌的风险比白班工作者高58%（风险比为1.58），其中1950年至1957年间出生的女性风险最高（超过两倍）[5]。
医护人员可能是一个尤为脆弱的群体。2025年一项针对医护人员的荟萃分析发现，从事夜班工作20年及以上者患乳腺癌的风险增加25%（相对风险为1.25），不过在调整潜在偏倚后，这一关联有所减弱[3]。同一项研究还显示，夜班工作30年以上者风险增加68%，但该结论仅基于三项研究，且未达到统计学显著性[3]。
为什么并非所有研究都得出相同结论？
研究结果相互矛盾的主要原因在于不同类型的研究得出了不同结论。在病例对照研究（即比较患乳腺癌与未患乳腺癌的女性，并询问她们过去是否从事夜班工作）中，结果一致显示风险更高——例如，波兰一项病例对照研究发现，夜班工作者患乳腺癌的几率是普通人的2.6倍[7]。然而，队列研究（即长期追踪健康女性）通常未发现显著关联。2021年的一项荟萃分析报告指出，队列研究显示无关联（相对风险为0.98），而病例对照研究则显示风险增加34%[6]。队列研究被认为更可靠，因为它避免了回忆偏差——患癌女性与健康女性对夜班工作的记忆和报告方式可能存在差异。
事实上，2024年的一项研究直接检验了这种回忆偏差，发现乳腺癌患者回忆夜班情况的准确率略高于健康女性（灵敏度86%对81%），而两组人群的特异性均较低（约83%），这意味着她们经常错误地报告从未上过夜班[4]。当研究人员对这种错误分类进行校正后，原本看似增加的风险从12%下降至仅5%，且不再具有统计学显著性[4]。这表明，部分报告的风险可能源于对夜班工作的记忆方式，而非真实的生物学效应。
上夜班该怎么办？
关键在于，现有证据尚不足以断定夜班工作一定会导致乳腺癌，但已引发足够担忧，国际癌症研究机构（IARC）将其列为"可能的人类致癌物"[2]。对个体女性而言，绝对风险增幅可能较小——多数研究发现相对风险增加10%-60%，但由于乳腺癌相当常见（约13%的女性一生中会罹患此病），即使相对风险小幅上升，在人群层面也可能转化为大量病例。例如，一项研究估计，若两者确有关联，夜班工作可能导致相当数量的医护人员罹患乳腺癌[3]。
如果你感到担忧，请专注于自己可控的因素：保持健康体重、限制饮酒、规律运动，并定期进行乳腺癌筛查。部分研究表明，较长睡眠时间（每晚超过8小时）可能会增加夜班工作的风险[5]，因此即使作息不规律，也应尽量保证稳定且高质量的睡眠。目前尚无充分证据建议仅为预防乳腺癌而放弃夜班工作，但若你存在其他风险因素（如明显的家族病史），不妨与医生讨论你的工作安排。
本文引用的文献
一项来自芬兰的队列研究：轮班工作（含或不含夜班）与乳腺癌风险的关系
轮班工作（无论是否包含夜班）与乳腺癌总体风险无关，但50岁以上且轮班工作超过10年的女性，其风险约增加一倍（HR≈2.0）[1]。
夜班工作持续时间与乳腺癌风险：一项更新的系统综述与荟萃分析
一项涵盖26项研究的荟萃分析发现，短期夜班工作者（<10年，相对风险1.13）患乳腺癌的风险增加13%，而长期夜班工作者（≥10年，相对风险1.08）的风险未显著升高[2]。
医疗工作者夜班工作与乳腺癌风险：系统综述与荟萃分析
在医护人员中，从事夜班工作20年以上与风险增加25%相关（相对风险1.25），但在调整偏倚后，这一关联有所减弱，且尚未得到确凿证实[3]。
自我报告的夜班工作在有乳腺癌和无乳腺癌女性中的有效性
回忆偏倚得到证实：乳腺癌患者对夜班的回忆略优于对照组（敏感性86% vs. 81%），校正这一偏倚后，表观风险从12%降至不显著的5%[4]。
芬兰双胞胎队列研究中夜班工作与乳腺癌风险之间的关联
一项芬兰双胞胎研究发现，夜班工作者患乳腺癌的风险比白班工作者高58%（风险比1.58），其中较年轻出生队列（1950-1957年出生者）的风险最高（风险比2.08）[5]。
夜班工作与乳腺癌风险：一项观察性流行病学研究的荟萃分析
一项涵盖32项研究的荟萃分析发现，夜班工作仅在病例对照研究中增加风险（OR 1.34），但在被视为更高质量证据的队列研究中未显示风险增加（RR 0.98）[6]。
夜班工作——乳腺癌的一个风险因素。
一项波兰的病例对照研究发现，夜班工作者患乳腺癌的几率是常人的2.6倍（OR=2.61），即使在调整了BMI和吸烟等其他风险因素后，这一关联依然存在[7]。
夜班工作与女性乳腺癌风险：世代研究队列
一项英国大型队列研究（涉及102,869名女性）发现，夜班工作与乳腺癌之间总体上无关联（HR 1.00），仅在多项检测指标中观察到一项微弱的剂量反应趋势[8]。