对心脏有益的是酒精还是葡萄化合物？
红酒对心脏的益处似乎源于其含有的多酚类物质——如酚酸等生物活性化合物——而非酒精本身。2022年一项针对64名冠心病患者的随机试验发现，连续8周每天饮用27克酒精（以红酒形式摄入）的患者，其氧化损伤标志物（氧化鸟嘌呤和蛋白质羰基）水平有所下降；而饮用等量纯乙醇的患者，这些损伤标志物反而升高[3]。这表明红酒中的多酚能够抵消酒精引起的氧化应激。
一项2024年针对PREDIMED试验中217名参与者的纵向研究，通过检测尿液中的酒石酸（一种可靠的葡萄酒摄入生物标志物）发现，一年内较高的葡萄酒摄入量与sVCAM-1和sICAM-1等炎症标志物的显著降低相关，而这些标志物与动脉粥样硬化有关[4]。例如，与酒石酸水平增幅最小的参与者相比，增幅最大的参与者sICAM-1水平下降了0.31 ng/mL[4]。这种抗炎作用很可能由多酚而非乙醇驱动。
适量饮酒真的能降低心脏病风险，还是只是因为饮酒者本身更健康？
许多研究报告显示一条“J形”曲线，即轻中度饮酒者患心脏病的风险低于重度饮酒者和不饮酒者。一项2025年对英国生物银行超过40万名参与者的分析发现，无论男女，其心力衰竭风险均呈现这一模式[1]。然而，作者提醒，轻度饮酒者通常社会经济地位更高、生活方式更健康，这或许能解释表面上的益处——这种现象被称为混杂因素[1]。此外，当既往饮酒者被错误归类为不饮酒者时，也可能导致结果出现偏差[1]。
2023年一项针对西班牙184名医生的调查显示，59%的医生建议为心脏健康应完全戒酒，仅20%的医生认为非饮酒者每日少量饮酒可能有益健康[5]。这反映出专家们对酒精（即使适量饮用）的净收益日益持怀疑态度。2025年的评论还指出，即使是少量饮酒也与房颤（一种心律不齐疾病）存在明确关联，这可能抵消其任何潜在益处[1]。
那么，为了心脏，我该开始喝红酒吗？
现有证据并不支持单纯为了心脏健康而开始饮用红酒。2023年一项涵盖74项研究的系统综述发现，适量饮用红酒（女性每日1杯，男性每日2杯）未产生负面结果，且在降低死亡率和痴呆风险方面具有持续益处[2]。然而，该综述同时指出，36%的研究评估了癌症相关结局，总体风险-收益平衡尚不确定[2]。2022年一项针对克罗地亚葡萄酒的研究表明，健康成年人每日饮用200毫升红酒持续六周后，血压和胆固醇水平有所改善，且肝酶未升高，提示短期饮用具有安全性[6]。
核心结论：如果你已有适量饮酒习惯，目前没有充分证据表明需要停止；但如果你从不饮酒，饮酒对心脏的潜在益处微乎其微，且可能被癌症、肝病等风险所抵消。2025年的评论强调，即使是低剂量酒精也可能导致体重增加和脂肪肝，尤其对超重人群而言[1]。更健康的方式是专注于地中海饮食中富含多酚的食物，如葡萄、浆果和黑巧克力，而非酒精。
本文引用的文献
酒精与心力衰竭：一种复杂的关系！
一项2025年针对英国生物银行研究（涉及407,014名参与者）的评论指出，酒精摄入量与心力衰竭风险呈J型关联，但啤酒饮用者（尤其是女性）风险更高。作者提醒，生活方式因素造成的混杂效应可能解释了表面上的益处[1]。
长期适量饮用红葡萄酒对健康的影响
一项2023年对74项研究的系统综述发现，适量饮用红葡萄酒与负面健康结果无关，且在降低死亡率和痴呆风险方面具有持续益处，对癌症和心血管疾病的影响则为中性或有益[3]。
适量饮用葡萄酒对冠心病患者氧化应激标志物的影响
一项2022年针对64名冠心病患者的随机试验发现，连续8周适量饮用红葡萄酒可降低氧化损伤标志物（氧化鸟嘌呤和蛋白质羰基）的水平，而纯乙醇则使其升高，这表明葡萄酒中的多酚类物质能够抵消酒精诱导的氧化应激[4]。
使用生物标志物尿酒石酸浓度测量的适量葡萄酒摄入，可降低与动脉粥样硬化相关的炎症介质水平。
一项2024年针对217名PREDIMED试验参与者的纵向研究发现，一年内较高的葡萄酒摄入量（以尿酒石酸衡量）与炎症标志物sVCAM-1和sICAM-1的显著降低相关，表明其具有抗炎作用[5]。
医生对红酒消费与心血管健康的认知。
一项2023年针对西班牙184名医生的调查发现，59%的医生建议为心脏健康而完全戒酒，仅20%认为非饮酒者每日少量饮酒可能有益健康，这反映出专家们的怀疑态度[6]。
克罗地亚本土红白葡萄酒中的生物活性化合物与抗氧化活性：适量饮用对人体健康的影响
一项2022年针对克罗地亚葡萄酒的研究发现，66名健康成年人每日饮用200毫升葡萄酒，持续六周后，其收缩压和舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白水平均有所下降，而高密度脂蛋白、血清素和多巴胺水平则有所提升，且未显著升高肝酶水平[7]。